3月22日夜，结束一天的忙碌工作后，市第二人民医院神经内一科主任、主任医师李筠如释重负。回家路上，她不由自主回溯起今天紧急收治的急性脑梗死患者的发病过程与相关处置......

这是一个和往常无二的中午。

“老伴，我感觉腿困。” 3月21日午间，正在和老伴在小区散步的张师傅突感不适。“那咱就回家吧。” 于是，夫妇俩回到家，张师傅随即躺下休息，老伴则开始做午饭。等饭做好后叫张师傅起床时，发现无法正常站立。因几年前张师傅曾因脑出血入住神经内一科，出院后留有李筠的爱心名片，遂打电话求助。得知张师傅的情况后，李筠积极沟通，医院派救护车及神经内一科住院医师牛程涛同行到患者家中接其来院。

“醒后卒中，发现症状4小时入院，有高血压、糖尿病病史。头颅核磁病灶出现Flair病灶显影，右侧大脑后动脉不显影，介入存在风险，家属不能接受相关风险，于充分评估后给予保守治疗。治疗后病灶虽有稍大但患者症状未加重，可搀扶行走，恢复可期！卒中早期筛查更加重要。”有感于张师傅卒中治疗中的两难选择，李筠当晚近十一时在朋友圈发了一篇题为“每一次都是艰难的选择”的文字，这也是她多年养成的临床思考习惯。

“这个患者入院后，科主任李筠迅速做出了精准诊断：急性脑梗死。入院时虽然在静脉溶栓的时间窗内，但因既往有脑出血史，且出血量较大，属于静脉溶栓的禁忌症。所以紧急采取了保守治疗，快速建立侧支循环、抗血小板等措施，并配合脑血管疾病康复诊疗室杨林科主任的醒脑开窍针法的运用。患者入院第三天，已能自己坐起来了，现在可以自行站在床边活动了。”主管医生宋瑾介绍道。

“老伴这是第二次在咱这住院了。李主任、宋大夫，还有去家中的小牛大夫，以及其他医护人员对我们都挺好。现在老伴腿已经能动了，我们都对接下来的治疗充满着信心。” 张师傅的老伴感慨地说道。